Vacina contra Febre Amarela

O que é Febre Amarela?

A febre amarela é uma doença infecciosa não contagiosa causada por um vírus do gênero Flavivirus da família Flaviviridae.

A doença é endêmica nas áreas de florestas tropicais da América do Sul e da África, e pode ocorrer sob a forma de surtos e epidemias com impacto em saúde pública.

Qual a epidemiologia no Brasil em 2017?

Em 2017, até às 13 horas do dia 10 de fevereiro, foram notificados ao Ministério da Saúde 1170 casos suspeitos de febre amarela, sendo que desses 847 estão em investigação, 93 foram descartados e 230 foram confirmados, nos estados de Minas Gerais (201), Espírito Santo (25) e São Paulo (4). O perfil demográfico dos casos confirmados coincide com aquele geralmente observado nos surtos de febre amarela silvestre, sendo que a taxa de letalidade entre os casos confirmados foi de 34,3%.

Vacinação contra Febre Amarela

- É a forma mais eficaz de prevenção da doença;

-É elaborada com vírus vivo atenuado cepa 17DD;

-É segura e eficaz a partir dos 9 meses de idade em residentes e viajantes para áreas endêmicas, e a partir dos 6 meses em situações de surto.

- Em situações de surto em que a vacina é antecipada para os 6 meses de idade, não é considerado vacinação de rotina, devendo ser realizada uma segunda dose aos 9 meses, e o reforço aos 4 anos de idade;

- O nível de anticorpos será adequado para proteção após 10 dias da sua aplicação, mas somente na primeira aplicação, não sendo necessário aguardar esse período na dose de reforço;

- Não é recomendada a vacinação contra febre amarela de pessoas vivendo fora de áreas endêmicas, uma vez que o risco da vacina suplanta seus benefícios.

- Só é recomendada a vacinação para febre amarela em pessoas vivendo ou que vão viajar para áreas de recomendação. Neste grupo, a vacina é recomendada para pessoas entre 9 meses e 60 anos de idade, desde que não sejam imunossuprimidas, gestantes, mulheres em lactação e pessoas com doença no timo (ver texto para melhor discriminação dos grupos e exceções).

-A imunogenicidade da vacina de febre amarela é alta, com soroconversão de 97,5% em adultos, fortalecendo a ideia de que dose de reforço é desnecessária; porém, são necessários melhores estudos, sobretudo na população pediátrica;

** Importante ressaltar que atualmente a OMS aboliu o reforço da vacina da febre amarela após 10 anos, pois existem evidências de que a imunidade vacinal é para vida toda.

- Crianças menores de 2 anos de idade não devem receber a vacina tríplice viral ou a tetravalente (sarampo-rubéola-caxumba-varicela) simultaneamente, devendo aguardar o intervalo mínimo de 30 dias entre essas vacinas e a vacina contra febre amarela;

- A aplicação da vacina é subcutânea (0,5 mL) e não necessita de cuidados especiais no local da aplicação. A administração é realizada, de preferência, na região do deltoide, na face externa superior do braço. Se o indivíduo estiver febril, recomenda-se adiar a aplicação.

-Quando não há possibilidade de vacinação de pessoas visitando áreas endêmicas, devem-se reforçar medidas de proteção como uso de repelentes e roupas impregnadas com permetrina.

-Não usar repelentes que tenham o DEET como princípio ativo em crianças com menos de 2 anos de idade. Os repelentes que têm como princípio ativo a icaridina podem ser utilizados em crianças a partir de 6 meses de idade, dependendo da concentração, conforme recomendação em bula.

**A doença viscerotrópica aguda é caracterizada por quadro clínico semelhante à febre amarela selvagem com febre, astenia, mialgias, icterícia, oligúria, instabilidade cardiovascular, insuficiência renal, insuficiência respiratória, hemorragias e necrose hepática.

https://www.infectologia.org.br/admin/zcloud/125/2017/02/FA_-_Profissionais_13fev.pdf